上の前歯が前に出ている、口元が出ている、口が閉じにくい。
このような歯並び・噛み合わせは、矯正歯科では上顎前突と呼ばれます。
一般的には「出っ歯」と呼ばれることが多く、前歯の見た目や口元の印象を気にされて相談される方が多い不正咬合です。
出っ歯(上顎前突)は、上の前歯だけが前に傾いている場合もあれば、上あごと下あごの骨格的なバランスが関係している場合もあります。歯の位置、あごの関係、口元のバランスによって治療方針は異なるため、まずは原因を正しく確認することが大切です。
当院では、前歯をきれいに並べるだけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性を考えた矯正治療を行います。
出っ歯(上顎前突)は、見た目の印象だけでなく、唇の閉じやすさ、前歯の噛み合わせ、口元のバランスにも関係します。
ただし、見た目が似ていても、原因は患者さんによって異なります。
上の前歯だけが前に傾いている場合、下あごが後ろに位置している場合、歯並びのガタつきを伴っている場合など、状態によって治療計画は変わります。
出っ歯(上顎前突)とは、上の前歯が下の前歯より大きく前に出ている状態です。
上の前歯が前方に傾いていることで出っ歯に見える場合もあれば、上あごが前に出ている、または下あごが後ろに位置していることで、上下の前歯の差が大きくなっている場合もあります。
出っ歯(上顎前突)では、次のような状態が見られることがあります。
一見すると「上の前歯が出ているだけ」に見えることもありますが、実際には奥歯の噛み合わせやあごの骨格的なバランスが関係していることもあります。
そのため、出っ歯(上顎前突)の矯正では、前歯だけを見るのではなく、横顔、口元、上下のあごの関係、奥歯の噛み合わせまで確認することが大切です。
出っ歯(上顎前突)が起こる原因には、歯の傾き、あごの骨格、歯並び、口まわりの癖などが関係します。
ただし、出っ歯(上顎前突)の程度やリスクは患者さんによって異なります。
見た目だけで判断せず、歯の位置、噛み合わせ、骨格、口元の状態を含めて確認することが重要です。
出っ歯(上顎前突)の矯正治療では、前歯をどの方向に、どの程度動かす必要があるかを見極めることが大切です。
上の前歯が前に傾いている場合は、前歯の傾きを整えることで改善を目指します。
一方で、口元の突出感が強い場合や、歯を後方に下げるスペースが必要な場合には、抜歯を含めた治療計画を検討することがあります。
また、出っ歯(上顎前突)では、前歯だけを後ろに下げればよいとは限りません。
奥歯の噛み合わせ、上下の歯列のバランス、口元の変化、治療後の安定性を総合的に考える必要があります。
歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合には、アンカースクリューを使用することで、奥歯を支えにしながら前歯をコントロールする治療計画を立てることがあります。
「できれば抜歯をしたくない」
「口元をすっきりさせたい」
「目立ちにくい装置で治療したい」
「マウスピース型矯正でできるか知りたい」
このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、可能な治療方法をご説明します。
出っ歯(上顎前突)の治療例では、前歯の位置、上下の前歯の噛み合わせ、口元の変化、抜歯の有無、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
出っ歯(上顎前突)といっても、前歯だけが前に傾いているケース、口元の突出感を伴うケース、でこぼこした歯並びを伴うケース、下あごの位置が関係しているケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「前歯が下がったか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。
当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、口元の状態に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、出っ歯(上顎前突)の改善イメージをご確認ください。
| 初診時年齢 | 18歳4か月 |
|---|---|
| 性別 | 男性 |
| 治療費の目安 | 105万円程度(治療開始時) |
歯列の乱れは著しくなく上顎右側側切歯が捻転し口蓋側へ転位していた。また、問診の中で患者さんから最も重視する治療結果として口元の突出の改善の申出があった。下顎が後退した上顎前突傾向ではあったが著しいものではなかった。上下顎前突と診断し上下顎小臼歯抜歯を行っていただき、上下顎舌側マルチブラケット装置を使用して、矯正用アンカースクリューを併用して動的治療を行った。上下顎前歯の後退を十分行い口元の突出感も改善した。治療後10年1か月の来院時には口元の突出感が再発することもなく、下顎前歯の少しの唇舌的なずれはあったが歯列は安定していた。動的治療期間2年2ヵ月間。
18歳4ヵ月
動的治療期間2年2カ月間
20歳10か月
動的治療終了後10年1カ月
30歳11か月
| 初診時年齢 | 9歳11か月 |
|---|---|
| 性別 | 女子 |
| 治療費の目安 | 70万円(治療開始時) |
上顎前突を主訴に近隣歯科医院より紹介来院された。オーバージェットは9㎜で下顎右側側切歯が先天欠損となっているため、上下の正中線がずれていた。混合歯列後期であったことから経過観察を行い下顎左右側第二大臼歯萌出を確認したのち動的治療を開始した。顎外固定装置を併用し、上顎左右側第一小臼歯、下顎右側第二小臼歯を抜歯していただき上下顎マルチブラケット装置を使用して動的治療を行った。顎外固定装置や矯正用顎間ゴムの使用状況も良く、動的治療期間は1年6か月で装置を撤去して保定へ移行した。期間を通してブラッシングは課題であったが、装置撤去と共に歯肉の状態も改善した。保定終了後も来院を続け、治療後7年3か月、13年3か月時に大きな歯列の乱れはなく良好な咬合状態を維持していた。動的治療期間1年6か月間。
9歳11ヵ月
10歳9か月
動的治療期間1年6ヵ月
12歳6ヵ月
動的治療終了後7年3カ月
19歳9か月
動的治療終了後13年2カ月
25歳8か月
| 初診時年齢 | 31歳 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 治療費の目安 | 70万円(治療開始時) |
上顎前歯部の叢生を主訴としてご来院いただいた。上顎は側切歯が口蓋側転位となり捻転していた。また、左右共に犬歯部は咬合接触が無く開咬状態であった。口元の形態も考慮して、上顎左右側第一小臼歯、下顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき、上下顎マルチブラケット装置を使用動的治療を行った。動的治療期間1年11か月間 捻転が強かった上顎左右側側切歯部はいわゆるブラックトライアングルとなっているが、その後保定装置を使用していただき1年に1回はご来院いただいて経過観察を行っている。
31歳7か月
動的治療期間1年11カ月
33歳4か月
35歳7か月
52歳7か月
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