出っ歯(上顎前突)の矯正

上の前歯が前に出ている、口元が出ている、口が閉じにくい。
このような歯並び・噛み合わせは、矯正歯科では上顎前突と呼ばれます。
一般的には「出っ歯」と呼ばれることが多く、前歯の見た目や口元の印象を気にされて相談される方が多い不正咬合です。
出っ歯(上顎前突)は、上の前歯だけが前に傾いている場合もあれば、上あごと下あごの骨格的なバランスが関係している場合もあります。歯の位置、あごの関係、口元のバランスによって治療方針は異なるため、まずは原因を正しく確認することが大切です。
当院では、前歯をきれいに並べるだけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性を考えた矯正治療を行います。

このようなお悩みは
ありませんか?
  • 上の前歯が前に出ている
  • 出っ歯が気になって口元に自信が持てない
  • 口を閉じにくい
  • 口元がもこっとして見える
  • 笑ったときに前歯が目立つ
  • 前歯で食べ物を噛みにくい
  • 前歯が乾きやすい
  • 横顔の口元をすっきりさせたい
  • 抜歯が必要かどうか不安
  • 目立ちにくい装置で出っ歯を治療したい

出っ歯(上顎前突)は、見た目の印象だけでなく、唇の閉じやすさ、前歯の噛み合わせ、口元のバランスにも関係します。
ただし、見た目が似ていても、原因は患者さんによって異なります。
上の前歯だけが前に傾いている場合、下あごが後ろに位置している場合、歯並びのガタつきを伴っている場合など、状態によって治療計画は変わります。

出っ歯(上顎前突)とは
どのような噛み合わせですか?

出っ歯(上顎前突)とは、上の前歯が下の前歯より大きく前に出ている状態です。
上の前歯が前方に傾いていることで出っ歯に見える場合もあれば、上あごが前に出ている、または下あごが後ろに位置していることで、上下の前歯の差が大きくなっている場合もあります。
出っ歯(上顎前突)では、次のような状態が見られることがあります。

  • 上の前歯が前に傾いている
  • 上下の前歯の前後差が大きい
  • 口元が前に出て見える
  • 唇を閉じるときに力が入る
  • 前歯でうまく噛みにくい
  • 前歯が乾きやすい

一見すると「上の前歯が出ているだけ」に見えることもありますが、実際には奥歯の噛み合わせやあごの骨格的なバランスが関係していることもあります。
そのため、出っ歯(上顎前突)の矯正では、前歯だけを見るのではなく、横顔、口元、上下のあごの関係、奥歯の噛み合わせまで確認することが大切です。

出っ歯(上顎前突)が起こる原因と
放置するリスク

出っ歯(上顎前突)が起こる原因には、歯の傾き、あごの骨格、歯並び、口まわりの癖などが関係します。

主な原因としては、
次のようなものがあります。
  • 上の前歯が前に傾いている
  • 上あごが前方に位置している
  • 下あごが後方に位置している
  • 歯が並ぶスペースが不足している
  • 指しゃぶりや舌の癖が影響している
  • 口呼吸や唇の閉じにくさが関係している
出っ歯(上顎前突)を
そのままにしていると、
次のような問題につながる場合
があります。
  • 前歯で食べ物を噛みにくい
  • 口が閉じにくく、口元に力が入りやすい
  • 前歯が乾きやすくなる
  • 転倒時などに前歯をぶつけやすい
  • 奥歯や前歯の噛み合わせに負担がかかる
  • 口元や横顔にコンプレックスを感じやすくなる

ただし、出っ歯(上顎前突)の程度やリスクは患者さんによって異なります。
見た目だけで判断せず、歯の位置、噛み合わせ、骨格、口元の状態を含めて確認することが重要です。

出っ歯(上顎前突)の矯正治療で大切なこと

出っ歯(上顎前突)の矯正治療では、前歯をどの方向に、どの程度動かす必要があるかを見極めることが大切です。
上の前歯が前に傾いている場合は、前歯の傾きを整えることで改善を目指します。
一方で、口元の突出感が強い場合や、歯を後方に下げるスペースが必要な場合には、抜歯を含めた治療計画を検討することがあります。
また、出っ歯(上顎前突)では、前歯だけを後ろに下げればよいとは限りません。
奥歯の噛み合わせ、上下の歯列のバランス、口元の変化、治療後の安定性を総合的に考える必要があります。

特に大切なのは、次の点です。
  • 歯だけが前に出ているのか
  • 骨格的な問題を伴っているのか
  • 口元をどの程度下げたいのか
  • 抜歯が必要かどうか
  • 奥歯の噛み合わせをどう整えるか
  • 治療後に安定しやすい噛み合わせにできるか
出っ歯(上顎前突)の治療では、
症状や治療目標に応じて、
以下のような装置を検討します。
  • 表側矯正
  • 舌側矯正
  • マウスピース型矯正
  • 抜歯を伴う矯正治療
  • アンカースクリューを併用した矯正治療

歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合には、アンカースクリューを使用することで、奥歯を支えにしながら前歯をコントロールする治療計画を立てることがあります。

「できれば抜歯をしたくない」
「口元をすっきりさせたい」
「目立ちにくい装置で治療したい」
「マウスピース型矯正でできるか知りたい」

このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、可能な治療方法をご説明します。

出っ歯(上顎前突)の治療例

出っ歯(上顎前突)の治療例では、前歯の位置、上下の前歯の噛み合わせ、口元の変化、抜歯の有無、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
出っ歯(上顎前突)といっても、前歯だけが前に傾いているケース、口元の突出感を伴うケース、でこぼこした歯並びを伴うケース、下あごの位置が関係しているケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「前歯が下がったか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。

  • 上下の前歯が適切に噛み合っているか
  • 奥歯の噛み合わせが整っているか
  • 口元のバランスがどう変化しているか
  • 治療後に安定しやすい状態になっているか

当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、口元の状態に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、出っ歯(上顎前突)の改善イメージをご確認ください。

CASE:01

初診時年齢 18歳4か月
性別 男性
治療費の目安 105万円程度(治療開始時)

歯列の乱れは著しくなく上顎右側側切歯が捻転し口蓋側へ転位していた。また、問診の中で患者さんから最も重視する治療結果として口元の突出の改善の申出があった。下顎が後退した上顎前突傾向ではあったが著しいものではなかった。上下顎前突と診断し上下顎小臼歯抜歯を行っていただき、上下顎舌側マルチブラケット装置を使用して、矯正用アンカースクリューを併用して動的治療を行った。上下顎前歯の後退を十分行い口元の突出感も改善した。治療後10年1か月の来院時には口元の突出感が再発することもなく、下顎前歯の少しの唇舌的なずれはあったが歯列は安定していた。動的治療期間2年2ヵ月間。

治療前

18歳4ヵ月

治療後

動的治療期間2年2カ月間
20歳10か月

治療後
10年経過

動的治療終了後10年1カ月
30歳11か月

CASE:02

初診時年齢 9歳11か月
性別 女子
治療費の目安 70万円(治療開始時)

上顎前突を主訴に近隣歯科医院より紹介来院された。オーバージェットは9㎜で下顎右側側切歯が先天欠損となっているため、上下の正中線がずれていた。混合歯列後期であったことから経過観察を行い下顎左右側第二大臼歯萌出を確認したのち動的治療を開始した。顎外固定装置を併用し、上顎左右側第一小臼歯、下顎右側第二小臼歯を抜歯していただき上下顎マルチブラケット装置を使用して動的治療を行った。顎外固定装置や矯正用顎間ゴムの使用状況も良く、動的治療期間は1年6か月で装置を撤去して保定へ移行した。期間を通してブラッシングは課題であったが、装置撤去と共に歯肉の状態も改善した。保定終了後も来院を続け、治療後7年3か月、13年3か月時に大きな歯列の乱れはなく良好な咬合状態を維持していた。動的治療期間1年6か月間。

初診時

9歳11ヵ月

治療前

10歳9か月

治療後

動的治療期間1年6ヵ月
12歳6ヵ月

治療終了

動的治療終了後7年3カ月
19歳9か月

治療後
13年経過

動的治療終了後13年2カ月
25歳8か月

CASE:03

初診時年齢 31歳
性別 女性
治療費の目安 70万円(治療開始時)

上顎前歯部の叢生を主訴としてご来院いただいた。上顎は側切歯が口蓋側転位となり捻転していた。また、左右共に犬歯部は咬合接触が無く開咬状態であった。口元の形態も考慮して、上顎左右側第一小臼歯、下顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき、上下顎マルチブラケット装置を使用動的治療を行った。動的治療期間1年11か月間 捻転が強かった上顎左右側側切歯部はいわゆるブラックトライアングルとなっているが、その後保定装置を使用していただき1年に1回はご来院いただいて経過観察を行っている。

治療前

31歳7か月

治療後

動的治療期間1年11カ月
33歳4か月

治療後

35歳7か月

治療後
19年経過

52歳7か月

矯正治療を通じて多くの方を笑顔に

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出っ歯(上顎前突)の矯正でよくある質問

出っ歯(上顎前突)の矯正では抜歯が必要ですか?
抜歯が必要かどうかは、出っ歯の程度や口元の状態によって異なります。
軽度の場合は、抜歯をせずに前歯の傾きや歯列のバランスを整えることで対応できる場合があります。一方で、歯を後方へ下げるためのスペースが必要な場合や、口元の突出感を改善したい場合には、抜歯を含めた治療計画が必要になることがあります。
抜歯の有無は、見た目だけで判断するものではありません。
前歯の位置、歯を並べるスペース、口元のバランス、噛み合わせ、治療後の安定性を含めて検討します。
出っ歯はマウスピース型矯正で治療できますか?
出っ歯(上顎前突)の状態によっては、マウスピース型矯正が選択肢になる場合があります。
ただし、前歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合や、抜歯を伴う治療、噛み合わせの調整が複雑な場合には、ワイヤー矯正の方が適していることもあります。
装置の希望だけで決めるのではなく、治療後の仕上がりや噛み合わせの安定性を含めて判断することが大切です。
出っ歯を治すと口元も下がりますか?
出っ歯(上顎前突)の原因や治療内容によって、口元の変化には差があります。
前歯が前に傾いていることで唇が押し出されている場合、前歯の位置を整えることで口元の突出感の改善が期待できる場合があります。一方で、骨格的な要因が大きい場合や、唇の厚み・筋肉の状態によっては、歯の移動だけでは大きな変化が出にくいこともあります。
口元の変化を重視する場合は、治療前に横顔や口元のバランスも含めて確認します。
出っ歯は部分矯正で治療できますか?
軽度の出っ歯で、前歯の傾きだけを整えればよい場合には、部分矯正が選択肢になることがあります。
ただし、出っ歯(上顎前突)は奥歯の噛み合わせや上下のあごの関係が関係していることも多く、前歯だけを動かしても十分な改善が得られない場合があります。
部分矯正が適しているかどうかは、前歯の位置だけでなく、全体の噛み合わせを確認したうえで判断します。
子どもの出っ歯と大人の出っ歯では治療方法が違いますか?
子どもの場合は、あごの成長が残っているため、成長を考慮した治療を行うことがあります。
一方で、大人の場合は成長がほぼ終了しているため、歯の移動や噛み合わせの調整を中心に治療計画を立てます。
同じ出っ歯(上顎前突)でも、年齢や成長段階によって治療の考え方が変わることがあります。
出っ歯(上顎前突)の治療期間はどのくらいですか?
治療期間は、出っ歯の程度、抜歯の有無、使用する装置、歯の動き方によって変わります。
軽度の部分的な治療であれば比較的短期間で進められることもありますが、全体の噛み合わせを整える場合や、抜歯を伴う治療では数年単位の治療になることもあります。
診断後に、治療方針とあわせておおよその治療期間をご説明します。