受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正

下の前歯が上の前歯より前に出ている、前歯の噛み合わせが反対になっている、下あごが前に出て見える。
このような噛み合わせは、一般的に受け口と呼ばれます。
矯正歯科では、下顎前突や反対咬合と呼ばれることがあります。
受け口(下顎前突・反対咬合)は、歯の傾きによって起こっている場合もあれば、上下のあごの骨格的なバランスが関係している場合もあります。見た目だけで原因を判断することは難しく、歯並び・噛み合わせ・あごの位置関係を確認したうえで治療方針を考えることが大切です。
当院では、前歯の噛み合わせを整えるだけでなく、奥歯の噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性まで考えた矯正治療を行います。

このようなお悩みは
ありませんか?
  • 下の前歯が上の前歯より前に出ている
  • 前歯の噛み合わせが反対になっている
  • 受け口が気になる
  • 下あごが前に出て見える
  • 横顔のバランスが気になる
  • 前歯でうまく噛みにくい
  • 発音しにくい音がある
  • 食べ物を噛み切りにくい
  • 子どもの受け口が気になる
  • 大人になってからでも治療できるか知りたい
  • 外科矯正が必要かどうか不安

受け口(下顎前突・反対咬合)は、前歯の見た目だけでなく、噛む機能や横顔の印象にも関係することがあります。
ただし、同じように「受け口」に見えても、原因は一人ひとり異なります。
下の前歯が前に傾いている場合、上の前歯が内側に傾いている場合、上下のあごの骨格的な差が大きい場合など、状態によって治療方法は変わります。

受け口(下顎前突・反対咬合)とは
どのような噛み合わせですか?

受け口(下顎前突・反対咬合)とは、下の前歯が上の前歯より前に出て噛んでいる状態です。
通常、前歯は上の前歯が下の前歯を少し覆うように噛み合います。
しかし受け口では、その前後関係が反対になり、下の前歯が上の前歯より前に位置します。
受け口(下顎前突・反対咬合)では、次のような状態が見られることがあります。

  • 前歯の噛み合わせが反対になっている
  • 下の前歯が前に傾いている
  • 上の前歯が内側に傾いている
  • 下あごが前に出て見える
  • 上あごが小さく見える
  • 奥歯の噛み合わせにずれがある
  • 横顔で下あごの突出感が気になる

受け口は、前歯だけの問題に見えることもありますが、実際には奥歯の噛み合わせや上下のあごの位置関係が深く関係していることがあります。
そのため、前歯だけを動かせばよいのか、全体の噛み合わせを整える必要があるのか、骨格的な問題を考慮する必要があるのかを診断することが重要です。

受け口(下顎前突・反対咬合)が起こる原因と
放置するリスク

受け口(下顎前突・反対咬合)が起こる原因には、歯の傾き、上下のあごの成長バランス、噛み合わせのずれ、遺伝的な要因、口まわりの癖などが関係します。

主な原因としては、
次のようなものがあります。
  • 下の前歯が前方に傾いている
  • 上の前歯が内側に傾いている
  • 下あごが前方に成長している
  • 上あごの成長が不足している
  • 奥歯の噛み合わせにずれがある
  • 舌の位置や口まわりの癖が関係している
  • 骨格的な特徴がある
受け口(下顎前突・反対咬合)を
そのままにしていると、
次のような問題につながる場合
があります。
  • 前歯で食べ物を噛み切りにくい
  • 奥歯や前歯に負担がかかりやすい
  • 噛み合わせが不安定になりやすい
  • 発音に影響することがある
  • 横顔や口元のバランスが気になりやすい
  • 成長に伴って骨格的な差が大きくなる場合がある
  • 大人の場合、治療方法の選択肢が限られることがある

特に成長期のお子さんの場合、受け口の原因によっては成長の影響を考慮する必要があります。
一方で、大人の受け口では、成長が終了しているため、歯の移動で対応できる範囲と、外科的な治療を検討する範囲を見極めることが大切です。

受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正治療で大切なこと

受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正治療では、歯の問題なのか、骨格的な問題を伴うのかを見極めることが大切です。
前歯の傾きが原因で反対の噛み合わせになっている場合は、歯の位置や傾きを整えることで改善を目指せることがあります。
一方で、下あごが大きく前に出ている場合や、上あごと下あごの骨格的な差が大きい場合は、歯の移動だけでは十分な改善が難しいことがあります。そのような場合には、外科矯正を含めた治療方針を検討することがあります。

受け口の治療で確認すべき
主なポイントは、次の通りです。
  • 前歯だけの反対咬合か
  • 奥歯の噛み合わせにも問題があるか
  • 上下のあごの骨格的な差があるか
  • 成長期か、成長が終了しているか
  • 歯の移動だけで改善を目指せるか
  • 外科矯正の検討が必要か
  • 治療後に安定しやすい噛み合わせにできるか
受け口(下顎前突・反対咬合)の治療では、
症状や治療目標に応じて、
以下のような装置を検討します。
  • 表側矯正
  • 舌側矯正
  • マウスピース型矯正
  • 抜歯を伴う矯正治療
  • 外科矯正を併用する治療

軽度の受け口であれば、歯の傾きや噛み合わせを整えることで対応できる場合があります。
一方で、骨格的な問題が大きい場合は、見た目だけでなく噛み合わせの安定性を考えた治療計画が必要です。

「子どものうちに治した方がよいのか知りたい」
「大人でも受け口を治療できるか相談したい」
「外科矯正が必要かどうか知りたい」
「目立ちにくい装置で治療したい」

このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、考えられる治療方法をご説明します。

受け口(下顎前突・反対咬合)の治療例

受け口(下顎前突・反対咬合)の治療例では、前歯の噛み合わせ、奥歯の噛み合わせ、上下のあごの関係、横顔や口元の変化、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
受け口といっても、前歯だけが反対に噛んでいるケース、奥歯の噛み合わせにもずれがあるケース、骨格的な下顎前突を伴うケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「前歯の噛み合わせが改善したか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。

  • 上下の前歯が適切に噛み合っているか
  • 奥歯の噛み合わせが整っているか
  • あごのずれや左右差がないか
  • 口元や横顔のバランスがどう変化しているか
  • 治療後に安定しやすい状態になっているか

当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、骨格的な状態に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、受け口(下顎前突・反対咬合)の改善イメージをご確認ください。

CASE:01

初診時年齢 21歳4か月
性別 女性
治療費の目安 75万円程度(治療開始時)

受け口と前歯がかみ合わないことを主訴に近隣歯科医院から紹介来院された。前歯部が開咬となり、前歯オーバージェットは-1.0㎜であった。また、上下の正中線は約4㎜ずれていた。開咬を伴う骨格性下顎前突と診断した。下顎智歯を抜歯していただき、筋機能療法を併用して上下顎マルチブラケット装置に顎間Ⅲ級、垂直ゴム等を使用して動的治療を行った。動的治療期間1年6か月間。治療後14年11か月時にご息女の診療に来院された際に口腔内を拝見したが前歯の垂直、水平被蓋は治療後2年4か月時とほぼ同様で、下顎前歯の唇舌的なずれがわずかに見られたものの咬合は安定していた。

治療前

21歳4か月

治療後

動的治療期間1年6か月間
22歳10か月

治療終了

動的治療終了後2年4カ月
25歳2か月

治療後
14年経過

動的治療終了後14年11カ月
37歳9か月

CASE:02

初診時年齢 31歳
性別 女性
治療費の目安 70万円(治療開始時)

上顎前歯部の叢生を主訴としてご来院いただいた。上顎は側切歯が口蓋側転位となり捻転していた。また、左右共に犬歯部は咬合接触が無く開咬状態であった。口元の形態も考慮して、上顎左右側第一小臼歯、下顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき、上下顎マルチブラケット装置を使用動的治療を行った。動的治療期間1年11か月間 捻転が強かった上顎左右側側切歯部はいわゆるブラックトライアングルとなっているが、その後保定装置を使用していただき1年に1回はご来院いただいて経過観察を行っている。

治療前

31歳7か月

治療後

動的治療期間1年11カ月
33歳4か月

治療後

35歳7か月

治療後
19年経過

52歳7か月

CASE:03

初診時年齢 9歳
性別 女子
治療費の目安 85万円(治療開始時)

前歯部反対咬合を主訴にご来院いただいた。前歯が反対咬合となりかみ合わせが深く下あごの前歯が上あごの前歯を大きく覆っていた。また、上顎左右側犬歯が低位唇側転位となって萌出していた。セファログラムの分析の結果、骨格性反対咬合と診断し、咬合挙上装置を併用しながら上顎前方牽引を行った。口蓋側転位となっていた右側側切歯の被蓋は改善できなかったが、それ以外の前歯被蓋は11カ月で改善することができた。その後、上下顎第二大臼歯の萌出を待ち、パノラマレントゲン写真を撮影して、上顎左右側智歯が正常な形成が得られていることを確認したのち、12歳4カ月から上顎左右側第二大臼歯を抜歯していただいて上下顎マルチブラケット装置を使用してⅡ期治療を行った。Ⅱ期治療期間1年3ヵ月で保定に移行した。保定装置を使用しながら2年4カ月経過後は1年に1度程度の経過観察を続けた。4年経過時に上顎左右智歯が萌出していた。26歳の来院時にも咬合状態は安定していた。

初診時

9歳1か月

治療前

12歳0か月

治療後

動的治療期間1年3ヵ月間
13歳7か月

治療後

18歳3ヵ月

治療後
13年経過

26歳10か月

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受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正でよくある質問

受け口は自然に治りますか?
受け口の原因や年齢によって異なります。
一時的に前歯の噛み合わせが反対になっているように見える場合もありますが、骨格的な要因がある場合や、成長に伴って下あごの前方への成長が強くなる場合には、自然に改善しにくいことがあります。
特にお子さんの受け口は、成長を考慮して治療時期を判断することが大切です。気になる場合は、早めに相談されることをおすすめします。
子どもの受け口はいつ相談した方がよいですか?
前歯の噛み合わせが反対になっていることに気づいたら、一度相談されるとよいです。
子どもの受け口では、あごの成長が関係することがあります。成長期だからこそできる治療がある場合もあれば、経過観察が適している場合もあります。
治療をすぐに始めるかどうかは、年齢、歯の生えかわり、骨格的な状態、噛み合わせの程度を確認したうえで判断します。
大人でも受け口の矯正はできますか?
大人の方でも、受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正治療は可能です。
ただし、大人の場合はあごの成長が終了しているため、歯の移動で改善できる範囲と、骨格的な問題への対応を分けて考える必要があります。
軽度から中等度の受け口であれば、矯正治療で改善を目指せる場合があります。一方で、骨格的な下顎前突が大きい場合には、外科矯正を検討することがあります。
受け口の治療では外科矯正が必要ですか?
すべての受け口で外科矯正が必要になるわけではありません。
歯の傾きや噛み合わせのずれが主な原因であれば、矯正治療で改善を目指せる場合があります。
一方で、下あごが大きく前に出ている場合や、上下のあごの骨格的な差が大きい場合には、外科矯正を併用した方が適していることがあります。
外科矯正が必要かどうかは、見た目だけでは判断できません。検査・診断を行い、噛み合わせや骨格的な状態を確認したうえで治療方針を検討します。
受け口はマウスピース型矯正で治療できますか?
受け口(下顎前突・反対咬合)の状態によっては、マウスピース型矯正が選択肢になる場合があります。
ただし、前歯の反対咬合が大きい場合、奥歯の噛み合わせの調整が必要な場合、骨格的な問題が強い場合には、ワイヤー矯正や外科矯正を含めた治療の方が適していることがあります。
装置の希望だけで決めるのではなく、治療後の噛み合わせや安定性を含めて判断することが大切です。
受け口を治すと横顔も変わりますか?
受け口の原因や治療内容によって、横顔や口元の変化には差があります。
歯の傾きが原因で口元のバランスが崩れている場合は、前歯の位置や噛み合わせを整えることで印象が変わることがあります。
一方で、骨格的な下顎前突が大きい場合は、歯の移動だけでは横顔の変化に限界があることもあります。
横顔の変化を重視する場合は、治療前に口元やあごのバランスも含めて確認します。
受け口(下顎前突・反対咬合)の治療期間はどのくらいですか?
治療期間は、受け口の程度、年齢、使用する装置、抜歯の有無、外科矯正の有無、歯の動き方によって変わります。
軽度の前歯の反対咬合であれば比較的短期間で改善を目指せることもありますが、全体の噛み合わせを整える場合や骨格的な問題を伴う場合は、数年単位の治療になることがあります。
診断後に、治療方針とあわせておおよその治療期間をご説明します。