下の前歯が上の前歯より前に出ている、前歯の噛み合わせが反対になっている、下あごが前に出て見える。
このような噛み合わせは、一般的に受け口と呼ばれます。
矯正歯科では、下顎前突や反対咬合と呼ばれることがあります。
受け口(下顎前突・反対咬合)は、歯の傾きによって起こっている場合もあれば、上下のあごの骨格的なバランスが関係している場合もあります。見た目だけで原因を判断することは難しく、歯並び・噛み合わせ・あごの位置関係を確認したうえで治療方針を考えることが大切です。
当院では、前歯の噛み合わせを整えるだけでなく、奥歯の噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性まで考えた矯正治療を行います。
受け口(下顎前突・反対咬合)は、前歯の見た目だけでなく、噛む機能や横顔の印象にも関係することがあります。
ただし、同じように「受け口」に見えても、原因は一人ひとり異なります。
下の前歯が前に傾いている場合、上の前歯が内側に傾いている場合、上下のあごの骨格的な差が大きい場合など、状態によって治療方法は変わります。
受け口(下顎前突・反対咬合)とは、下の前歯が上の前歯より前に出て噛んでいる状態です。
通常、前歯は上の前歯が下の前歯を少し覆うように噛み合います。
しかし受け口では、その前後関係が反対になり、下の前歯が上の前歯より前に位置します。
受け口(下顎前突・反対咬合)では、次のような状態が見られることがあります。
受け口は、前歯だけの問題に見えることもありますが、実際には奥歯の噛み合わせや上下のあごの位置関係が深く関係していることがあります。
受け口(下顎前突・反対咬合)が起こる原因には、歯の傾き、上下のあごの成長バランス、噛み合わせのずれ、遺伝的な要因、口まわりの癖などが関係します。
特に成長期のお子さんの場合、受け口の原因によっては成長の影響を考慮する必要があります。
一方で、大人の受け口では、成長が終了しているため、歯の移動で対応できる範囲と、外科的な治療を検討する範囲を見極めることが大切です。
受け口(下顎前突・反対咬合)の矯正治療では、歯の問題なのか、骨格的な問題を伴うのかを見極めることが大切です。
前歯の傾きが原因で反対の噛み合わせになっている場合は、歯の位置や傾きを整えることで改善を目指せることがあります。
一方で、下あごが大きく前に出ている場合や、上あごと下あごの骨格的な差が大きい場合は、歯の移動だけでは十分な改善が難しいことがあります。そのような場合には、外科矯正を含めた治療方針を検討することがあります。
軽度の受け口であれば、歯の傾きや噛み合わせを整えることで対応できる場合があります。
一方で、骨格的な問題が大きい場合は、見た目だけでなく噛み合わせの安定性を考えた治療計画が必要です。
「子どものうちに治した方がよいのか知りたい」
「大人でも受け口を治療できるか相談したい」
「外科矯正が必要かどうか知りたい」
「目立ちにくい装置で治療したい」
このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、考えられる治療方法をご説明します。
受け口(下顎前突・反対咬合)の治療例では、前歯の噛み合わせ、奥歯の噛み合わせ、上下のあごの関係、横顔や口元の変化、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
受け口といっても、前歯だけが反対に噛んでいるケース、奥歯の噛み合わせにもずれがあるケース、骨格的な下顎前突を伴うケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「前歯の噛み合わせが改善したか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。
当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、骨格的な状態に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、受け口(下顎前突・反対咬合)の改善イメージをご確認ください。
| 初診時年齢 | 21歳4か月 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 治療費の目安 | 75万円程度(治療開始時) |
受け口と前歯がかみ合わないことを主訴に近隣歯科医院から紹介来院された。前歯部が開咬となり、前歯オーバージェットは-1.0㎜であった。また、上下の正中線は約4㎜ずれていた。開咬を伴う骨格性下顎前突と診断した。下顎智歯を抜歯していただき、筋機能療法を併用して上下顎マルチブラケット装置に顎間Ⅲ級、垂直ゴム等を使用して動的治療を行った。動的治療期間1年6か月間。治療後14年11か月時にご息女の診療に来院された際に口腔内を拝見したが前歯の垂直、水平被蓋は治療後2年4か月時とほぼ同様で、下顎前歯の唇舌的なずれがわずかに見られたものの咬合は安定していた。
21歳4か月
動的治療期間1年6か月間
22歳10か月
動的治療終了後2年4カ月
25歳2か月
動的治療終了後14年11カ月
37歳9か月
| 初診時年齢 | 31歳 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 治療費の目安 | 70万円(治療開始時) |
上顎前歯部の叢生を主訴としてご来院いただいた。上顎は側切歯が口蓋側転位となり捻転していた。また、左右共に犬歯部は咬合接触が無く開咬状態であった。口元の形態も考慮して、上顎左右側第一小臼歯、下顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき、上下顎マルチブラケット装置を使用動的治療を行った。動的治療期間1年11か月間 捻転が強かった上顎左右側側切歯部はいわゆるブラックトライアングルとなっているが、その後保定装置を使用していただき1年に1回はご来院いただいて経過観察を行っている。
31歳7か月
動的治療期間1年11カ月
33歳4か月
35歳7か月
52歳7か月
| 初診時年齢 | 9歳 |
|---|---|
| 性別 | 女子 |
| 治療費の目安 | 85万円(治療開始時) |
前歯部反対咬合を主訴にご来院いただいた。前歯が反対咬合となりかみ合わせが深く下あごの前歯が上あごの前歯を大きく覆っていた。また、上顎左右側犬歯が低位唇側転位となって萌出していた。セファログラムの分析の結果、骨格性反対咬合と診断し、咬合挙上装置を併用しながら上顎前方牽引を行った。口蓋側転位となっていた右側側切歯の被蓋は改善できなかったが、それ以外の前歯被蓋は11カ月で改善することができた。その後、上下顎第二大臼歯の萌出を待ち、パノラマレントゲン写真を撮影して、上顎左右側智歯が正常な形成が得られていることを確認したのち、12歳4カ月から上顎左右側第二大臼歯を抜歯していただいて上下顎マルチブラケット装置を使用してⅡ期治療を行った。Ⅱ期治療期間1年3ヵ月で保定に移行した。保定装置を使用しながら2年4カ月経過後は1年に1度程度の経過観察を続けた。4年経過時に上顎左右智歯が萌出していた。26歳の来院時にも咬合状態は安定していた。
9歳1か月
12歳0か月
動的治療期間1年3ヵ月間
13歳7か月
18歳3ヵ月
26歳10か月
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