あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正

あごが左右どちらかにずれているように見える、上下の前歯の真ん中が合っていない、噛むと下あごが片側にずれる。
このような噛み合わせは、矯正歯科では偏位咬合と呼ばれることがあります。
また、上下の前歯の真ん中がずれている状態は、正中のずれとも呼ばれます。
あごの左右のずれは、歯並びだけが原因の場合もあれば、噛み合わせのずれや、あごの骨格的な左右差が関係している場合もあります。見た目だけでは原因を判断しにくいため、歯並び・噛み合わせ・あごの位置関係を確認したうえで治療方針を考えることが大切です。
当院では、見た目の正中のずれだけでなく、奥歯の噛み合わせや下あごの動き、治療後の安定性まで考えた矯正治療を行います。

このようなお悩みは
ありませんか?
  • あごが左右どちらかにずれているように見える
  • 上下の前歯の真ん中が合っていない
  • 顔の中心と歯の中心がずれている
  • 噛むと下あごが片側にずれる
  • 口を閉じたときに噛み合わせが左右で違う
  • 片側だけで噛む癖がある
  • 奥歯の噛み合わせが左右で違う
  • 顔のゆがみが気になる
  • 正中のずれを矯正で治せるか知りたい
  • 外科矯正が必要かどうか不安

あごの左右のずれは、見た目の違和感として気づくこともあれば、歯科検診や矯正相談で指摘されて初めて分かることもあります。
ただし、「あごがずれている」と感じる場合でも、実際には歯の位置のずれ、噛み合わせによる下あごのずれ、骨格的な左右差など、原因は一人ひとり異なります。
そのため、正中だけを見て判断するのではなく、全体の噛み合わせやあごの動きまで確認することが重要です。

あごの左右のずれ(偏位咬合)とは
どのような噛み合わせですか?

あごの左右のずれ(偏位咬合)とは、噛んだときに下あごが左右どちらかにずれていたり、上下の歯列の中心が合っていなかったりする状態です。
特に、上下の前歯の真ん中が合っていない状態は、正中のずれと呼ばれます。
正中のずれには、いくつかのタイプがあります。

  • 上の歯の真ん中が顔の中心からずれている
  • 下の歯の真ん中が顔の中心からずれている
  • 上下の前歯の真ん中が合っていない
  • 噛んだときに下あごが左右どちらかにずれる
  • 奥歯の噛み合わせが左右でずれている
  • あごの骨格的な左右差を伴っている

正中がずれているからといって、必ずしもあごの骨が大きくずれているとは限りません。
歯の位置だけがずれている場合もあれば、奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごが片側にずれている場合もあります。
一方で、骨格的な左右差が大きい場合は、歯を動かす矯正治療だけでは改善に限界があることもあります。
そのため、あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正では、歯の正中だけでなく、顔の中心、上下のあごの位置、奥歯の噛み合わせ、下あごの動きを総合的に確認することが大切です。

あごの左右のずれ(偏位咬合)が
起こる原因と放置するリスク

あごの左右のずれ(偏位咬合)が起こる原因には、歯並び、噛み合わせ、あごの成長、歯の本数や大きさ、口まわりの癖などが関係します。

主な原因としては、
次のようなものがあります。
  • 歯の並ぶスペースが不足している
  • 歯の位置が左右でずれている
  • 上下の歯の真ん中が合っていない
  • 奥歯の噛み合わせが左右でずれている
  • 片側の交叉咬合がある
  • 乳歯の早期喪失や永久歯の生え方に問題がある
  • 歯の本数や大きさに左右差がある
  • あごの成長に左右差がある
  • 片側だけで噛む癖がある
あごの左右のずれ(偏位咬合)を
そのままにしていると、
次のような問題につながる場合
があります。
  • 見た目の左右差や正中のずれが気になりやすい
  • 奥歯の噛み合わせが不安定になる
  • 一部の歯に強い負担がかかる
  • 歯のすり減りや歯ぐきへの負担につながることがある
  • 片側だけで噛む癖が強くなることがある
  • あごの動きに左右差が出ることがある
  • 成長期では、あごの左右差に影響する場合がある

ただし、正中のずれやあごの左右差の程度は患者さんによって異なります。
軽度のずれであれば、見た目や機能への影響が小さい場合もあります。
大切なのは、正中を完全に一致させることだけを目的にするのではなく、噛み合わせ全体が安定しているか、特定の歯やあごに負担がかかっていないかを確認することです。

あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正治療で大切なこと

あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正治療では、ずれの原因が歯にあるのか、噛み合わせにあるのか、骨格にあるのかを見極めることが大切です。
歯の位置のずれが原因で正中が合っていない場合は、歯を適切な位置へ動かすことで改善を目指せることがあります。
奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごが左右にずれている場合は、前歯だけではなく、奥歯の噛み合わせも含めて整える必要があります。
一方で、あごの骨格的な左右差が大きい場合は、矯正治療だけで見た目の左右差を大きく改善することが難しい場合があります。そのような場合には、外科矯正を含めた治療方針を検討することがあります。

治療で確認すべき主なポイントは、次の通りです。
  • 上下の前歯の正中がどの程度ずれているか
  • 顔の中心と歯の中心が合っているか
  • 下あごが噛むときに左右へずれていないか
  • 奥歯の噛み合わせに左右差があるか
  • 交叉咬合を伴っているか
  • 骨格的な左右差があるか
  • 歯の移動だけで改善を目指せるか
  • 外科矯正の検討が必要か
  • 治療後に安定しやすい噛み合わせにできるか
あごの左右のずれ(偏位咬合)の治療では、
症状や治療目標に応じて、
以下のような装置を検討します。
  • 表側矯正
  • 舌側矯正
  • マウスピース型矯正
  • 抜歯を伴う矯正治療
  • アンカースクリューを併用した矯正治療
  • 外科矯正を併用する治療

軽度の正中のずれであれば、歯の移動によって改善を目指せる場合があります。
一方で、奥歯の噛み合わせのずれや骨格的な左右差を伴う場合は、全体の噛み合わせを整える治療が必要になることがあります。
また、正中のずれは、必ずしも「完全に真ん中を一致させること」だけが治療の目的ではありません。
患者さんの状態によっては、見た目のバランス、噛み合わせの安定性、歯への負担、治療後の後戻りのしにくさを総合的に考えて治療計画を立てます。

「上下の前歯の真ん中を合わせたい」
「あごのずれが矯正で治るか知りたい」
「外科矯正が必要か確認したい」
「マウスピース型矯正でできるか相談したい」

このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、考えられる治療方法をご説明します。

あごの左右のずれ(偏位咬合)の治療例

あごの左右のずれ(偏位咬合)の治療例では、上下の前歯の正中、奥歯の噛み合わせ、下あごの位置、顔の中心との関係、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
偏位咬合といっても、歯の位置だけがずれているケース、奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごがずれているケース、交叉咬合を伴うケース、骨格的な左右差を伴うケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「上下の前歯の真ん中が合ったか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。

  • 顔の中心と歯の中心の関係がどう変化したか
  • 上下の前歯の正中が整っているか
  • 奥歯の噛み合わせが左右で安定しているか
  • 下あごが無理なく噛める位置にあるか
  • 特定の歯に強い負担がかかっていないか
  • 治療後に安定しやすい状態になっているか

当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、あごの位置関係に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、あごの左右のずれ(偏位咬合)の改善イメージをご確認ください。

CASE:01

初診時年齢 21歳4か月
性別 女性
治療費の目安 75万円程度(治療開始時)

受け口と前歯がかみ合わないことを主訴に近隣歯科医院から紹介来院された。前歯部が開咬となり、前歯オーバージェットは-1.0㎜であった。また、上下の正中線は約4㎜ずれていた。開咬を伴う骨格性下顎前突と診断した。下顎智歯を抜歯していただき、筋機能療法を併用して上下顎マルチブラケット装置に顎間Ⅲ級、垂直ゴム等を使用して動的治療を行った。動的治療期間1年6か月間。治療後14年11か月時にご息女の診療に来院された際に口腔内を拝見したが前歯の垂直、水平被蓋は治療後2年4か月時とほぼ同様で、下顎前歯の唇舌的なずれがわずかに見られたものの咬合は安定していた。

治療前

21歳4か月

治療後

動的治療期間1年6か月間
22歳10か月

治療終了

動的治療終了後2年4カ月
25歳2か月

治療後
14年経過

動的治療終了後14年11カ月
37歳9か月

CASE:02

初診時年齢 29歳
性別 女性
治療費の目安 保険診療

反対咬合と顔の歪みを主訴としてご来院いただいた。顔貌はオトガイ部が極端に右に偏位していた。口腔内は歯列の乱れは大きくないものの、右側犬歯を中心に反対咬合となっていた。左右の大臼歯部は下顎右側の大臼歯が内側に倒れ、骨格の歪みを補っていた。セファログラム他検査を行い顎変形症、偏位咬合と診断した。上顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき。術前矯正を開始した。2年5カ月間術前矯正を行った後、顎離断術を行っていただき、術後矯正には11カ月を要した。術前術後合わせ3年4カ月で保定へ移行した。

治療前
治療後
治療前
治療後

矯正治療を通じて多くの方を笑顔に

ご予約・お問い合わせ

LINE予約

【 平 日 】10:30~13:00 / 14:30~18:30
【 土 曜 】09:30~12:30 / 14:00~17:30
【休診日】木・日・祝日

LINE予約

あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正でよくある質問

あごの左右のずれは矯正で治療できますか?
あごの左右のずれの原因によって異なります。
歯の位置や噛み合わせのずれが原因であれば、矯正治療で改善を目指せる場合があります。
一方で、あごの骨格的な左右差が大きい場合は、矯正治療だけでは十分な改善が難しいことがあります。
その場合は、外科矯正を含めた治療方針を検討することがあります。
上下の前歯の真ん中は完全に合わせられますか?
正中のずれは、治療によって改善を目指せる場合があります。
ただし、すべてのケースで上下の前歯の真ん中を完全に一致させることが最適とは限りません。
歯の本数や大きさ、奥歯の噛み合わせ、骨格的な左右差などによっては、正中を完全に合わせるよりも、噛み合わせの安定性や歯への負担を重視した方がよい場合があります。
治療では、見た目のバランスと噛み合わせの安定性を総合的に考えます。
顔のゆがみも矯正で治りますか?
顔のゆがみの原因によって異なります。
歯並びや噛み合わせによって下あごが左右にずれて見えている場合は、矯正治療によって見え方が変わることがあります。
一方で、あごの骨格的な左右差が大きい場合は、歯の移動だけで顔の左右差を大きく改善することは難しい場合があります。
顔の左右差が気になる場合は、歯並びだけでなく、あごの骨格や噛み合わせの状態も確認します。
あごの左右のずれはマウスピース型矯正で治療できますか?
症状によっては、マウスピース型矯正が選択肢になる場合があります。
ただし、奥歯の噛み合わせの調整が必要な場合、下あごのずれが大きい場合、交叉咬合や骨格的な左右差を伴う場合には、ワイヤー矯正や外科矯正を含めた治療の方が適していることもあります。
装置の希望だけで決めるのではなく、治療後の噛み合わせや安定性を含めて判断することが大切です。
子どものあごのずれは早めに相談した方がよいですか?
お子さんで、噛むと下あごが左右にずれる、片側の奥歯だけ噛み合わせが反対になっている、顔の左右差が気になるという場合は、一度相談されるとよいです。
成長期の場合、噛み合わせのずれがあごの成長に影響することがあります。
治療をすぐに始めるかどうかは、年齢、歯の生えかわり、噛み合わせの状態、骨格的な特徴を確認したうえで判断します。
外科矯正が必要になることはありますか?
骨格的な左右差が大きい場合や、歯の移動だけでは噛み合わせや顔貌の改善が難しい場合には、外科矯正を検討することがあります。
ただし、すべての偏位咬合で外科矯正が必要になるわけではありません。
歯の位置や噛み合わせのずれが主な原因であれば、通常の矯正治療で改善を目指せる場合もあります。
外科矯正が必要かどうかは、検査・診断を行い、骨格的な状態を確認したうえで判断します。
あごの左右のずれ(偏位咬合)の治療期間はどのくらいですか?
治療期間は、ずれの原因、正中のずれの程度、奥歯の噛み合わせ、使用する装置、抜歯の有無、外科矯正の有無によって変わります。
軽度の正中のずれであれば比較的短期間で改善を目指せることもありますが、全体の噛み合わせを整える場合や骨格的な左右差を伴う場合は、数年単位の治療になることがあります。
診断後に、治療方針とあわせておおよその治療期間をご説明します。