あごが左右どちらかにずれているように見える、上下の前歯の真ん中が合っていない、噛むと下あごが片側にずれる。
このような噛み合わせは、矯正歯科では偏位咬合と呼ばれることがあります。
また、上下の前歯の真ん中がずれている状態は、正中のずれとも呼ばれます。
あごの左右のずれは、歯並びだけが原因の場合もあれば、噛み合わせのずれや、あごの骨格的な左右差が関係している場合もあります。見た目だけでは原因を判断しにくいため、歯並び・噛み合わせ・あごの位置関係を確認したうえで治療方針を考えることが大切です。
当院では、見た目の正中のずれだけでなく、奥歯の噛み合わせや下あごの動き、治療後の安定性まで考えた矯正治療を行います。
あごの左右のずれは、見た目の違和感として気づくこともあれば、歯科検診や矯正相談で指摘されて初めて分かることもあります。
ただし、「あごがずれている」と感じる場合でも、実際には歯の位置のずれ、噛み合わせによる下あごのずれ、骨格的な左右差など、原因は一人ひとり異なります。
そのため、正中だけを見て判断するのではなく、全体の噛み合わせやあごの動きまで確認することが重要です。
あごの左右のずれ(偏位咬合)とは、噛んだときに下あごが左右どちらかにずれていたり、上下の歯列の中心が合っていなかったりする状態です。
特に、上下の前歯の真ん中が合っていない状態は、正中のずれと呼ばれます。
正中のずれには、いくつかのタイプがあります。
正中がずれているからといって、必ずしもあごの骨が大きくずれているとは限りません。
歯の位置だけがずれている場合もあれば、奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごが片側にずれている場合もあります。
一方で、骨格的な左右差が大きい場合は、歯を動かす矯正治療だけでは改善に限界があることもあります。
そのため、あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正では、歯の正中だけでなく、顔の中心、上下のあごの位置、奥歯の噛み合わせ、下あごの動きを総合的に確認することが大切です。
あごの左右のずれ(偏位咬合)が起こる原因には、歯並び、噛み合わせ、あごの成長、歯の本数や大きさ、口まわりの癖などが関係します。
ただし、正中のずれやあごの左右差の程度は患者さんによって異なります。
軽度のずれであれば、見た目や機能への影響が小さい場合もあります。
大切なのは、正中を完全に一致させることだけを目的にするのではなく、噛み合わせ全体が安定しているか、特定の歯やあごに負担がかかっていないかを確認することです。
あごの左右のずれ(偏位咬合)の矯正治療では、ずれの原因が歯にあるのか、噛み合わせにあるのか、骨格にあるのかを見極めることが大切です。
歯の位置のずれが原因で正中が合っていない場合は、歯を適切な位置へ動かすことで改善を目指せることがあります。
奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごが左右にずれている場合は、前歯だけではなく、奥歯の噛み合わせも含めて整える必要があります。
一方で、あごの骨格的な左右差が大きい場合は、矯正治療だけで見た目の左右差を大きく改善することが難しい場合があります。そのような場合には、外科矯正を含めた治療方針を検討することがあります。
軽度の正中のずれであれば、歯の移動によって改善を目指せる場合があります。
一方で、奥歯の噛み合わせのずれや骨格的な左右差を伴う場合は、全体の噛み合わせを整える治療が必要になることがあります。
また、正中のずれは、必ずしも「完全に真ん中を一致させること」だけが治療の目的ではありません。
患者さんの状態によっては、見た目のバランス、噛み合わせの安定性、歯への負担、治療後の後戻りのしにくさを総合的に考えて治療計画を立てます。
「上下の前歯の真ん中を合わせたい」
「あごのずれが矯正で治るか知りたい」
「外科矯正が必要か確認したい」
「マウスピース型矯正でできるか相談したい」
このようなご希望がある場合も、診断結果をもとに、考えられる治療方法をご説明します。
あごの左右のずれ(偏位咬合)の治療例では、上下の前歯の正中、奥歯の噛み合わせ、下あごの位置、顔の中心との関係、使用した装置、治療期間などを確認することができます。
偏位咬合といっても、歯の位置だけがずれているケース、奥歯の噛み合わせに誘導されて下あごがずれているケース、交叉咬合を伴うケース、骨格的な左右差を伴うケースなど、状態はさまざまです。
治療前後の写真を見る際は、「上下の前歯の真ん中が合ったか」だけでなく、次の点も確認することが大切です。
当院では、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、あごの位置関係に合わせて治療計画を立てています。実際の治療例を通して、あごの左右のずれ(偏位咬合)の改善イメージをご確認ください。
| 初診時年齢 | 21歳4か月 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 治療費の目安 | 75万円程度(治療開始時) |
受け口と前歯がかみ合わないことを主訴に近隣歯科医院から紹介来院された。前歯部が開咬となり、前歯オーバージェットは-1.0㎜であった。また、上下の正中線は約4㎜ずれていた。開咬を伴う骨格性下顎前突と診断した。下顎智歯を抜歯していただき、筋機能療法を併用して上下顎マルチブラケット装置に顎間Ⅲ級、垂直ゴム等を使用して動的治療を行った。動的治療期間1年6か月間。治療後14年11か月時にご息女の診療に来院された際に口腔内を拝見したが前歯の垂直、水平被蓋は治療後2年4か月時とほぼ同様で、下顎前歯の唇舌的なずれがわずかに見られたものの咬合は安定していた。
21歳4か月
動的治療期間1年6か月間
22歳10か月
動的治療終了後2年4カ月
25歳2か月
動的治療終了後14年11カ月
37歳9か月
| 初診時年齢 | 29歳 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 治療費の目安 | 保険診療 |
反対咬合と顔の歪みを主訴としてご来院いただいた。顔貌はオトガイ部が極端に右に偏位していた。口腔内は歯列の乱れは大きくないものの、右側犬歯を中心に反対咬合となっていた。左右の大臼歯部は下顎右側の大臼歯が内側に倒れ、骨格の歪みを補っていた。セファログラム他検査を行い顎変形症、偏位咬合と診断した。上顎左右側第二小臼歯を抜歯していただき。術前矯正を開始した。2年5カ月間術前矯正を行った後、顎離断術を行っていただき、術後矯正には11カ月を要した。術前術後合わせ3年4カ月で保定へ移行した。
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